Этиология

Моча с примесью крови — это многофакторное состояние, вызванное различными заболеваниями. Причины этого явления можно разделить на патологические и физиологические.

Гематурия, или наличие крови в моче, является важным симптомом, который может указывать на различные заболевания. Врачи подчеркивают, что этиология гематурии может быть разнообразной: от инфекций мочевыводящих путей и камней в почках до более серьезных состояний, таких как опухоли или травмы. Симптомы могут варьироваться от легкого изменения цвета мочи до болей в области поясницы и частых позывов к мочеиспусканию. Норма подразумевает отсутствие крови в моче, и любое ее появление требует внимательного обследования. Врачи рекомендуют проводить диагностику, включая анализы мочи и ультразвуковое исследование, чтобы выявить причину. Лечение зависит от основного заболевания: это может быть как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство. Важно не игнорировать этот симптом и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Гематурия (кровь в моче)

Патология

Гематурия чаще всего связана с заболеваниями мочевыделительной системы, включая почки, мочевой пузырь, мочеточники и уретру, а также с аутоиммунными расстройствами, онкологическими заболеваниями и травмами.

• Цистит, нефрит, нефроз, мочекаменная болезнь, уретрит и простатит могут вызывать появление крови в моче. Воспалительные процессы в урогенитальном тракте обычно имеют инфекционную природу. Бактерии проникают в организм, поражают эпителий мочевыводящих путей и поднимаются вверх. Достигнув почек, они выделяют токсины, повреждающие стенки сосудов, что приводит к выходу эритроцитов в мочу. Гематурия является характерным симптомом для этих заболеваний.
• Коллагенозы — это системные заболевания соединительной ткани, вызванные аутоиммунным воспалением, такие как системная красная волчанка, васкулиты, анкилозирующий спондилоартрит и ревматоидный артрит. В организме формируются антитела к собственным клеткам, что приводит к воспалению и разрушению соединительнотканных волокон почек. Это нарушает процессы мочеобразования и фильтрации токсичных веществ. При повреждении мембран почек, препятствующих прохождению клеток крови, эритроциты попадают в мочу.
• Опухоли мочевых органов — это новообразования, такие как опухоли, кисты, полипы и папилломы. Патологическая ткань прорастает в кровеносные сосуды, разрушая их и нарушая микроциркуляцию. В результате этого красные кровяные тельца массово попадают в мочу.
• Травмы мочевыводящих путей могут вызывать значительные кровотечения из-за ударов в поясницу, падений, хирургических вмешательств или инвазивных процедур, таких как катетеризация и цистоскопия. Механическое воздействие может привести к разрыву артерий и капилляров, вызывая кровотечение и появление крови в моче.
• Хронические травмы мочевыводящих путей часто наблюдаются при мочекаменной болезни. Микролиты образуются из-за метаболических изменений, когда соли не выводятся с мочой, а накапливаются в чашечках и лоханках почек. Крупные камни, проходя по мочеточникам и уретре, повреждают сосуды, что приводит к гематурии.

В более редких случаях гематурия может возникать при следующих состояниях:

• Заболевания половой системы — аденома простаты, эпидидимит, инфекции, передающиеся половым путем, эндометриоз, вагинит, а также после операций на матке у женщин или инвазивных урологических процедур у мужчин.
• Эндокринные и метаболические расстройства — сахарный диабет, подагра и нарушения обмена липидов.
• Наследственные заболевания и врожденные аномалии — серповидноклеточная анемия, гемофилия, коагулопатии, аномалии сосудов почек, нефроптоз, стриктура мочеточника и удвоение почки.
• Поражения сосудов — артериальная гипертензия и тромбоз мелких сосудов почек.

При этих заболеваниях кровь в моче может не всегда присутствовать, и гематурия не является основным симптомом.

Тем, у кого была выявлена кровь в моче, независимо от причины, следует обратиться к врачу. Игнорирование данной проблемы и отсутствие лечения могут привести к серьезным и опасным для жизни осложнениям.

Физиология

У здоровых людей наличие крови в моче встречается крайне редко. Этот симптом может быть вызван рядом физиологических факторов:

• психоэмоциональное напряжение — стрессы, конфликты, эмоциональные потрясения;
• чрезмерные физические нагрузки — длительная ходьба, бег на большие дистанции, поднятие тяжестей;
• продолжительный прием некоторых лекарств — оральных контрацептивов, антибиотиков, наркотических средств, антикоагулянтов;
• повышенная сексуальная активность;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• несбалансированное питание;
• переохлаждение или перегрев организма;
• воздействие ионизирующего излучения.

В таких случаях наличие крови в моче не представляет угрозы для жизни. Гематурия у здоровых людей обычно временная и не требует медицинского вмешательства. Достаточно устранить провоцирующий фактор, чтобы уровень эритроцитов в моче нормализовался.

Особое внимание следует уделить наличию крови в моче у детей и беременных женщин. У этих групп гематурия чаще всего связана с инфекциями, которые могут развиваться на фоне снижения иммунитета, несоблюдения личной гигиены и переохлаждения. Уретра у женщин и детей имеет анатомические особенности — она короткая и широкая, что облегчает проникновение патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь и почки. Кровь в моче во время беременности является серьезным симптомом, требующим внимательного наблюдения. Существуют специфические гинекологические состояния, которые могут привести к эритроцитурии, такие как отслойка плаценты, выкидыши, внутриутробное инфицирование плода и внематочная беременность. Беременные женщины с гематурией подлежат госпитализации для комплексного обследования.

Гематурия, или наличие крови в моче, вызывает беспокойство у многих людей. Это может быть признаком различных заболеваний, включая инфекции мочевыводящих путей, камни в почках, травмы или даже опухоли. Симптомы варьируются от заметной крови в моче до микрогематурии, когда кровь видна только под микроскопом. Нормой считается отсутствие крови, и любое отклонение требует внимания врача. Диагностика включает анализы мочи, УЗИ и другие исследования. Лечение зависит от причины: антибиотики при инфекциях, хирургическое вмешательство при камнях или опухолях. Важно не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.

Гематурия. В чём причина и что делать?

Симптоматика

Кровь в моче — симптом, который в сочетании с другими проявлениями формирует клиническую картину заболевания. Признаки, сопровождающие гематурию, можно условно разделить на дизурические, болевые, интоксикационные и астенические.

Сопутствующие проявления эритроцитурии:

1. Дизурические симптомы — частое мочеиспускание с жжением, резями и зудом; ложные позывы к мочеиспусканию; слабая и прерывистая струя мочи; затруднения при опорожнении мочевого пузыря или его временное прекращение; отсутствие удовлетворения после мочеиспускания; никтурия; энурез; выделение мочи небольшими порциями.

2. Болевой синдром — болезненные ощущения в области поясницы, паха, промежности, нижней части живота и над лобком. Микрогематурия часто протекает без боли и с незначительными дизурическими симптомами. В некоторых случаях у пациентов с микрогематурией может отсутствовать выраженная симптоматика, однако это не означает, что они полностью здоровы. Появление значительного количества эритроцитов в моче всегда сопровождается интенсивной болью, которая может иррадиировать в соседние органы и не проходит в покое, даже после приема анальгетиков. Мочекаменная болезнь, травмы и почечная колика проявляются невыносимой болью, изматывающей пациентов.

3. Признаки интоксикации возникают при остром инфекционном воспалении. К ним относятся лихорадка, озноб, миалгия, артралгия, астения, головные боли, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, бледность кожи, сухость слизистых оболочек, головокружение и жажда. Интоксикация часто сопровождается диспепсическими расстройствами — тошнотой, рвотой и нарушением стула.

4. Заболевания почек могут вызывать отечный синдром — отечность лица по утрам и нижних конечностей к вечеру. В тяжелых случаях может развиться асцит и анасарка, при этом жидкость задерживается во всех тканях и полостях организма.

5. У пациентов наблюдается повышение артериального давления. При вовлечении сердечно-сосудистых структур могут возникать судороги. Этот признак является неблагоприятным и требует немедленного обращения к врачу.

При онкологических заболеваниях органов мочевыделительной системы кровь в моче часто сочетается с болями в пояснице и промежности, тяжестью в животе, отеками наружных половых органов, дизурическими симптомами, колебаниями артериального давления и гемоспермией. Мочекаменная болезнь проявляется болью, начинающейся в нижней части спины и распространяющейся по мочеточнику к уретре. У пациентов возникают гематурия, жжение и резь при мочеиспускании, гипертермия, рвота на пике болевых ощущений. Основные симптомы гломерулонефрита включают отеки, почечную колику, наличие крови и белка в моче, артериальную гипертензию, жажду, диспепсию и астению. Эритроцитурия придает моче вид «мясных помоев».

Диагностические мероприятия

Кровь в моче можно заметить самостоятельно, так как этот симптом изменяет внешний вид урины и легко поддается визуальной оценке. Для выявления микрогематурии требуется лабораторное исследование, в ходе которого специалисты подсчитают количество эритроцитов в поле зрения микроскопа.

Чтобы устранить кровь в моче, важно выяснить причину этого состояния. Первичное диагностическое обследование включает:

• выслушивание жалоб пациента,
• сбор анамнеза,
• анализ симптомов,
• осмотр пациента,
• физикальные методы — пальпацию и перкуссию.

Сочетание определенных жалоб с изменением цвета мочи позволяет врачу заподозрить нарушения в организме и сделать предварительное заключение о возможной дисфункции.

Для подтверждения диагноза и назначения эффективного лечения необходимо провести лабораторно-аппаратные исследования:

1. Общий анализ крови — выявляет неспецифические признаки воспаления и анемии, что помогает дополнить клиническую картину заболевания.
2. Общий анализ мочи — позволяет обнаружить изменения физико-химических свойств и наличие патологических примесей, таких как эритроциты, белок, цилиндры и лейкоциты.
3. Анализ по Нечипоренко — количественное определение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Результаты помогают выявить скрытые патологии.
4. Микробиологическое исследование мочи на стерильность — позволяет выделить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам.
5. Цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с использованием эндоскопа, что позволяет оценить структуру, выявить патологические изменения, диагностировать источник кровотечения и взять образец ткани для цитологического анализа.
6. УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства — помогает определить строение, расположение и размеры мочеточников, мочевого пузыря и почек, а также наличие камней, новообразований или сужений. Этот метод позволяет выявить врожденные структурные аномалии.
7. КТ и МРТ — проводятся для детального изучения структуры пораженных органов. Эти исследования помогают подтвердить или исключить наличие новообразований и другие патологии почек и мочевых путей.
8. Дополнительные диагностические методы — рентгеноконтрастная урография, пункционная биопсия и уретеропиелокаликоскопия. С их помощью оценивают функционирование почек и проходимость мочевыводящих путей, выявляют нарушения оттока мочи и особенности строения урологического тракта.

Женщины также проходят дополнительное обследование у гинеколога для выявления заболеваний органов репродуктивной системы.

Кровь в моче у женщин.

Лечебный процесс

Лечение заболеваний, проявляющихся наличием крови в моче, направлено на устранение первопричины и восстановление функций пораженного органа. Для этого применяются этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия, которые помогают улучшить состояние пациентов.

Пациенты с стабильным состоянием могут получать медикаментозное лечение в домашних условиях. В более тяжелых случаях требуется госпитализация. В стационаре пациентам назначают строгий постельный режим, специальную диету и полное урологическое обследование. После выявления причины заболевания специалисты проводят медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

При выраженном кровотечении необходима неотложная медицинская помощь. До прибытия врача рекомендуется приложить лед к области почек и мочевого пузыря. Запрещается принимать обезболивающие и гемостатические препараты, так как это может затруднить диагностику причины гематурии.

• Инфекционные заболевания лечатся антибиотиками, подобранными на основе антибиотикограммы. Обычно назначаются противомикробные средства широкого спектра действия, такие как макролиды «Сумамед», «Клацид», пенициллины «Аугментин», «Амоксиклав», а также цефалоспорины — «Супракс», «Цефалексин».
• Для облегчения боли, отека и жара используются НПВС — «Кетопрофен», «Ибупрофен», «Диклофенак».
• При мочекаменной болезни применяются спазмолитики — «Но-шпа», «Папаверин», «Бускопан», уросептики — «Канефрон», «Цистон», а также препараты, растворяющие микролиты — «Блемарен», «Уралит У». В сложных случаях конкременты дробят и удаляют.
• Новообразования и аномалии развития устраняются хирургическим путем. Основная цель операции — остановка кровотечения. В зависимости от размера патологии и стадии процесса могут проводиться эндоскопические или классические вмешательства. Поврежденные сосуды почки ушиваются, а при отсутствии эффекта может потребоваться удаление части или всего органа. При небольшом разрыве мочеточника орган восстанавливается, а стентирование является предпочтительным методом.
• Кровоостанавливающие препараты повышают свертываемость крови и останавливают кровотечение. К ним относятся «Викасол», «Дицинон», «Этамзилат». В тяжелых случаях при сильном кровотечении из мочевого пузыря проводятся инстилляции раствором «Аминокапроновой кислоты».
• Инфузионная терапия назначается при выраженной анемии, и пациентам переливают компоненты донорской крови.
• При тяжелой интоксикации больным внутривенно вводят солевые и органические растворы, такие как «Реополиглюкин», «Натрия хлорид», «Гемодез».
• Для предотвращения железодефицитной анемии применяются препараты — «Феррум Лек», «Венофер», «Фербитол».
• Поливитаминные комплексы укрепляют стенки сосудов и удовлетворяют потребности организма в необходимых веществах — «Аевит», «Центрум», «Витрум».
• Физиотерапия ускоряет процесс выздоровления и восстановление функций организма. Наиболее эффективными процедурами являются индуктотермия, электрофорез и иглорефлексотерапия.

Диетотерапия включает употребление продуктов, богатых витаминами и минералами. Пациентам рекомендуется рациональное, сбалансированное и легко усваиваемое питание с оптимальным соотношением белков, жиров и углеводов. Полезными являются мясо птицы, крольчатина, говядина, крупы, кисломолочные продукты, маложирные сыры, яйца, супы, овощные салаты и рагу, субпродукты, фрукты. Важно следить за питьевым режимом — употреблять не менее 2 литров жидкости в день.

Кровь в моче — серьезный симптом, указывающий на наличие тяжелых заболеваний. Для его устранения необходимо справиться с первопричиной. Без своевременной диагностики и адекватного лечения прогноз гематурии может быть неблагоприятным — опасные осложнения могут развиваться очень быстро.

Профилактические меры

Мероприятия, способствующие предотвращению появления крови в моче:

1. Соблюдение правил личной гигиены.
2. Сбалансированное питание.
3. Достаточное потребление жидкости.
4. Защита от переохлаждения.
5. Своевременное лечение заболеваний.
6. Поддержание оптимального уровня физической активности.
7. Эмоциональное спокойствие.
8. Отказ от вредных привычек.
9. Безопасный секс.
10. Ведение здорового образа жизни.

Наличие крови в моче сигнализирует о возможных патологиях и может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Самостоятельное лечение строго не рекомендуется, так как это может усугубить ситуацию и ухудшить общее состояние пациента. Игнорировать кровь в моче нельзя. Важно как можно быстрее обратиться к врачу. Только квалифицированная и комплексная терапия восстановит нормальное функционирование мочевыделительной системы и улучшит общее состояние здоровья.

Видео: врач о гематурии – крови в моче

Кровь и её болезни, составляющие, исследования, биохимические показатели

Советы для читателей СосудИнфо предоставляют квалифицированные специалисты с медицинским образованием и практическим опытом в этой области.

Вопрос-ответ

Что такое гематурия и как её лечить?

Гематурия — заболевание, проявляющееся наличием крови в моче. Может носить как постоянный характер, так и временный, появляясь при сочетании с белком в моче. Для ее устранения, как правило, требуется устранение причины. Схему лечения заболевания назначает уролог.

Что может быть причиной крови в моче?

Кровь в моче, или гематурия, может быть вызвана различными причинами, включая инфекции мочевыводящих путей, камни в почках или мочевом пузыре, травмы, опухоли, а также заболевания почек, такие как гломерулонефрит. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения точной причины.

Чем опасна гематурия?

Гематурия возникает при повреждении сосудов мочевыделительной системы, в т. ч. микроциркуляторного русла. Отсутствие своевременной медицинской помощи чревато потерей большого количества крови и представляет прямую угрозу для здоровья и жизни человека.

Как выглядит моча при гематурии?

Моча имеет розовую окраску, либо окраску цвета «мясных помоев». В моче также могут определяться сгустки крови в виде черных «червячков», «лепешек», длинных нитей. Одновременно могут быть боль при мочеиспускании, либо боль в поясничной области.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили кровь в моче, не откладывайте визит к врачу. Гематурия может быть симптомом различных заболеваний, и ранняя диагностика поможет избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на сопутствующие симптомы, такие как боль в области живота, частое мочеиспускание или изменение цвета мочи. Эти данные помогут врачу быстрее установить диагноз.

СОВЕТ №3

Следите за своим питьевым режимом. Увлажнение организма может помочь улучшить состояние мочевыводящих путей и снизить риск возникновения инфекций, которые могут вызывать гематурию.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. Применение народных средств или медикаментов без консультации с врачом может усугубить ситуацию. Всегда обращайтесь за профессиональной медицинской помощью.