Дальнозоркость у детей: в каком возрасте нужно лечение?

Дальнозоркость (гиперметропия) представляет собой распространенную офтальмологическую патологию, при которой человек испытывает трудности с видимостью предметов, расположенных вблизи (на расстоянии полметра от глаз). Легкая степень гиперметропии в детском возрасте считается нормальным явлением, которое проходит самостоятельно к 8 годам жизни. Дальнозоркость у детей старше этого возраста является патологическим явлением, нуждающимся в терапии.

Понятие патологии

Дальнозоркость представляет собой дефект органов зрения, характеризующийся нарушением способности малыша четко распознавать близкорасположенные объекты. В то же время предметы, расположенные на значительном расстоянии, ребенок воспринимает на 100%.

Дальнозоркость характеризуется фокусировкой световых лучей за сетчаткой ока. Это связано с несоответствием размеров яблока глаза к диаметру роговицы. В результате близкорасположенные предметы не попадают на границы сетчатки, а контуры объекта кажутся размытыми.

Патология наблюдается более чем у 85% пациентов с рождения. Подходя к четырехлетнему возрасту, гиперметропия у малышей должна постепенно уменьшаться в связи с развитием зрительной системы ребенка. К школьному возрасту аномалия полностью исчезает. Если такового не произошло, это повод обратиться к офтальмологу и начать лечение патологии.

Окклюзия

В этом случае речь идет о лечении так называемого ленивого глаза. Для того чтобы спровоцировать работу и развитие того зрительного органа, который оказался более слабым, ребенку необходимо на протяжении определенного периода времени (длительность определяется врачом) носить специальную окклюзионную повязку.

После исключения из зрительного акта здорового глаза, зрение малыша значительно улучшается.

Причины формирования дальнозоркости

Развитие детской патологии, выраженной в неспособности воспринимать предметы, расположенные вблизи, имеет несколько предрасполагающих факторов:

• Наследственность;
• Прием сильнодействующих медикаментозных препаратов во время беременности мамы;
• Неблагоприятная экологическая обстановка в период вынашивания плода;
• Чрезмерные зрительные нагрузки;
• Неправильное питание;
• Нахождение малыша в стрессовом состоянии;
• Анатомическое строение глаза;
• Травмы;
• Повышенное внутриглазное давление.

Разновидности заболевания

Дальнозоркость наблюдается более чем у 80% новорожденных и 35% детей-школьников. Гиперметропия у малышей бывает трех видов.

Слабая степень

Характеризуется повышенной утомляемостью зрительного аппарата за незначительное время и мигренью. Однако данные показатели не считают отклонениями от нормы, поскольку ребенок четко воспринимает близкорасположенные объекты. С развитием аппарата зрения, мышцы глаза укрепляются и симптоматика исчезает к моменту, когда ребенок идет в первый класс.

Средняя степень

Отклонения составляют от 2 до 5 диоптрий и наблюдаются у 50% новорожденных. Для детей дошкольного возраста показатели считаются нормой, поскольку зрительный аппарат в этот промежуток находится на стадии формирования.

Гиперметропия средней степени характеризуется четким различием отдаленно расположенных объектов. Затуманено восприятие близлежащих предметов. Кроме того, малыш может жаловаться на боль в области надбровных дуг.

Гиперметропия высокой степени

Подразумевает нечёткое восприятие объектов на различном расстоянии. Показатели остроты превышают отметку 5 диоптрий. Аномалия в обязательном порядке требует лечения. Учитывая период формирования, дальнозоркость у детей различают на:

• Врожденную;
• Детскую физиологическую;
• Возрастную.

Вернуться к оглавлению

Последствия бездействия

Гиперметропия может повлечь за собой развитие косоглазия или амблиопии (синдром ленивого глаза) при несвоевременном лечении патологии.

Первое осложнение может стать результатом несинхронного фокусирования зрения на распознаваемом объекте. В следствии беспорядочного напряжения у малыша может исчезнуть объемное видение предметов.

Прогрессирование амблиопии подразумевает, что имея дальнозоркость одного ока, ребенок будет напрягать лишь здоровый глаз. В результате мозг перестанет принимать сигналы от пораженного заболеванием глаза и в последствий утратит свои функции.

Побочными осложнениями, вызванными отказом от лечения дальнозоркости, могут стать офтальмологические инфекции:

• Ячмень;
• Блефарит;
• Коньюктивит;
• Халязион.

Клиническая картина

Наиболее частый симптом дальнозоркости – нечеткое зрение близи, предметы получаются размытыми. Ребенок быстро устает, может плохо спать, много капризничать, возникают трудности со сосредоточением на определенном виде работ. По мере прогрессирования патологии могут беспокоить постоянные мигрени, возрастать замкнутость, раздражительность, проявляться другие астенические симптомы. При этом на зрение ребенок долгое время не жалуется вообще. При неправильном лечении, полном отсутствии терапии запускается процесс развития осложнений – амблиопия, косоглазие. При дальнозоркости детки часто сильно трут глаза, что становится причиной их инфицирования, развития блефаритов, конъюнктивитов, халязионов, ячменей.

Симптоматика заболевания

Учитывая, что малыши не всегда способны выразить словами, что их беспокоит, родителям следует обращать внимание на изменения в поведении и самочувствии ребенка. О наличии гиперметропии свидетельствуют головные боли, головокружения, чрезмерная утомляемость зрительного аппарата.

Симптомами проявлений офтальмологических заболеваний может стать капризное состояние ребенка, плохой сон, постоянное трение глаз, а также воспалительные инфекции ока (например, конъюнктивит). В связи со зрительной усталостью и болью, малыш не имеет возможности сосредоточиться на одном объекте длительное время.

Дети в осознанном возрасте от 6 лет имеют явные признаки развития дальнозоркости. Симптомом патологии является постоянное удаление от себя печатных изданий, картинок и предметов, жалобы на песок и боль в глазах.

Другие аппаратные методы лечения гиперметропии у детей

В рамках аппаратного лечения врач-офтальмолог может назначить и ряд других процедур:

• Специальные компьютерные программы, которые стимулируют работу зрительного аппарата и одновременно возбуждают визуальный центр в головном мозге. Их использование повышает остроту зрения и способствует развитию его бинокулярности.
• Прибор «Ручеек» хорошо тренирует аккомодационный аппарат глаза. В процессе лечения ребенку приходится поочередно фокусировать взгляд на картинках, возникающих то близко, то далеко.

Какие именно аппаратные методики будут эффективны и не навредят ребенку, в каждом конкретном случае решает только врач. Дальнозоркость у ребенка 2 лет, у 6-летнего или подростка требует разных подходов и методов лечения.

Как понять, что ребенок имеет аномалию?

Достоверно диагностировать наличие и степень гиперметропии может только доктор по завершении офтальмологического обследования.

Первый профилактический осмотр зрительного аппарата малыш проходит сразу после рождения. Дальнейшее плановое посещение доктора в 6 и 12 месяцев. После первого юбилея малыша, родителям следует ежегодно показывать ребенка офтальмологу для профилактического обследования.

При подозрении на дальнозоркость доктор проверяет остроту зрения при помощи специальных детских таблиц с изображением картинок или букв. Поочередно закрывая глазки, малышу указывают на объекты различной величины, начиная от мелких. По строке, с которой ребенок четко распознает изображение, судят об остроте зрения.

Родители могут распечатать таблицу Сивцева или Головина и контролировать зрение малыша в домашних условиях.

Одним из методов диагностики дальнозоркости является осмотр глазного дна для выявления начальной стадии гиперметропии. Скиаскопия позволяет достоверно установить степень развития патологии и ее величину, а рефрактометрия измеряет преломляющую силу системы ока.

В некоторых случаях для определения физиологической аномалии назначают УЗИ органов зрения. Процедура позволяет точно установить размер глаза и выявить ряд внутриглазных патологий. Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностировать гиперметропию может только специалист. Офтальмолог проводит исследования, и с помощью капель расширяет зрачки ребёнка. Это помогает расслабить хрусталик глаза. В этом состоянии врач способен увидеть настоящую рефракцию глаза.

Скрытые нарушения в зрительной функции не только ухудшают остроту зрения, но и затрагивают общее состояние здоровья.

Если у детей появляются комплексные признаки в виде раздражительности, появление головных болей и просто ухудшается самочувствие, то необходимо пройти обследование у детского офтальмолога.

Существует несколько способов диагностики гиперметропии:

1. Проверяют зрение по специальной таблице – помогает определить, сколько строчек способен видеть ребёнок при дальнозоркости без очков.
2. Проверяют оптику глаз с помощью компьютера – точный метод обнаружения гиперметропии, который предоставляет по окончанию чек, где написано количество диоптрий на каждом глазу.
3. Измеряют оптическую силу роговицы глаза с помощью компьютера.
4. Расширяют зрачки глаз с помощью капель.
5. Обследование скиаскопией на расширенном зрачке после капель – производится наблюдение за оптическим перемещением тени, когда свет проходит роговицу и хрусталик глаза.
6. Ультразвуковое обследование глазного дна, чтобы определить его длину – проводят, чтобы в дальнейшем проводить операции.

Как лечить заболевание?

Терапия по восстановлению зрения предусматривает консервативные и оперативные методы. Доктор может выписать очки или контактные линзы, прописать комплекс упражнений или аппаратное лечение, назначить прием медикаментозных препаратов, витаминно-минерального комплекса и глазных капель.

Оперативный способ лечения гиперметропии возможен лишь с шестнадцатилетнего возраста, когда зрительная система полностью сформировалась. Операция подразумевает замену глазного хрусталика на искусственный.

Возраст ребенка также учитывается при определении способа лечения гиперметропии. Терапия по восстановлению зрения начинается по достижении грудничком годовалого возраста, поскольку дальнозоркость у детей до 1 года не считается патологией.

Лечение малышей трехлеток

Нормальное формирование аппарата зрения, подразумевает полное устранение дальнозоркости к 4 годам. Если положительной динамики не наблюдается, то гиперметропия корректируется при помощи подбора очков либо контактных линз.

При высокой степени дальнозоркости преимущественно применяются аппаратные методы лечения.

Терапия для малышей 4-6 лет

Лечение начинают с подбора очков, которые надеваются ребенку при просмотре телевидения, чтении книг либо занятиях, требующих высокой концентрации внимания. Параллельно офтальмологом может быть прописано аппаратное лечение и гимнастический зрительный комплекс.

Коррекция патологии для детей начальных классов

Дальнозоркость с момента школьных занятий ведет к перенапряжению зрительной системы и спазмам мышц больного глаза. Для восстановления способности четкого восприятия объектов окулистом выписываются очки. Параллельно назначаются курс витаминов и зрительная гимнастика.

Аппаратное лечение дальнозоркости

Основано на принципе подсознательного сокращения мозгом периодов неконтрастного зрения. В итоге стимуляция зрительной функции коры головного мозга, активизирует нервные клетки.

Аппаратные методы лечения подразумевают:

• Массаж;
• Ультразвук;
• Магнитотерапия;
• Электростимуляция.

Терапия проводится курсами не чаще чем 4-6 раз в год, периодичность и комплекс назначаются доктором с учетом степени развития патологии и строения глазного яблока.

Цветоимпульсная терапия является одним из методов аппаратного лечения по коррекции гиперметропии. Ее суть заключается в воздействии электромагнитного излучения через око на центральную нервную систему.

В настоящее время учеными ведутся разработки усовершенствованного лечения при помощи безоперационных методик. Преимущество данной терапии заключается в возможности ее проведения с ребенком в форме увлекательной игры. Лечение практически не имеет противопоказаний и восстановительного периода, за исключением принятия препаратов, ускоряющих заживление и питание зрительной системы.

Навоян Марануш Меружановна

Детский офтальмолог.

Это может быть интересно

• Детский офтальмолог
• Лечение дакриоцистита новорожденных
• Близорукость у детей
• Косоглазие у детей
• Профилактика нарушений зрения

Движение – жизнь

Детям с гиперметропией, в зависимости от степени ее развития, следует уделять особое внимание активному образу жизни. При заболевании на слабой стадии необходимо заниматься спортом, связанным со сменой фокусировки зрения.

Идеальным вариантом станет теннис, волейбол, баскетбол, бадминтон. Занятия направлены на интенсивное кровообращение в зрительной системе и развитие аккомодационного аппарата.

Если у ребенка аномалия способности четкого восприятия объектов средней и высокой степени, то физические упражнения должны быть скорректированы офтальмологом. Требуется уделять особое внимание легкоатлетическим упражнениям, поскольку они могут нанести вред зрительной системе и усугубить ситуацию.

При наличии дальнозоркости высокой степени ребенку не следует заниматься тяжелой атлетикой, футболом и другими травмоопасными видами спорта, поскольку они могут повлечь полную утрату зрения.

При дальнозоркости любой степени положительно скажутся прогулки на свежем воздухе с концентрацией взора на близкорасположенных предметах. Так происходит укрепление мышц ока и предотвращение прогрессирования заболевания.

Симптомы

У детей с гиперметропией, нарушения в зрительной функции не всегда можно заметить отклонения.

Существуют основные симптомы дальнозоркости:

• глаза постоянно слезятся и краснеют;
• прищуривается при взгляде на близкие объекты;
• чаще моргает и постоянно трёт глаза;
• возникают проблемы во время чтения и письма.

Первичные симптомы дальнозоркости не всегда похожи на какие-либо заболевания глаз. В некоторых случаях дети могут отказываться читать и распознать симптом не всегда удаётся.

У ребёнка наблюдается:

• плохая успеваемость в школе;
• быстро утомляется;
• не может сосредоточиться на каком-либо деле;
• начинают появляться капризы.

Это симптомы, которые предвещают перенапряжение органов зрения и зрительных мышц. Если обнаружилось сразу несколько из них, то необходимо обратиться к детскому офтальмологу. Он поможет вовремя провести коррекцию зрения и назначить определённые профилактические действия. Вместе с этим не возникнет риск появления осложнений.

Зарядка для зрения

Гимнастика для глаз получила широкое распространение в качестве лечебных и профилактических мероприятий по коррекции зрения.

Систематическое выполнение небольшого комплекса, направленного на расслабление мышц ока, улучшит кровообращение и предотвратит прогрессирование заболевания.

Упражнения для расслабления зрительной системы:

1. Закрыв глаза, необходимо максимально расслабить веки. Слега прижав разогретые руки к глазам, следует провести в таком положении 1-2 минутки и подвигать закрытыми очами в стороны.
2. Концентрация взора на предметах, расположенных на различных расстояниях.
3. Образно нарисовать несколько букв алфавита, используя в качестве ручки кончик носа.
4. Частое моргание.
5. Повороты головы с перемещением взгляда.

Ознакомьтесь с коротким комплексом в видео ниже.

Офтальмологом назначается индивидуальный курс гимнастических упражнений с учетом особенностей строения глаза ребенка, а также степени прогрессирования заболевания.

Использование корректирующих очков

При лечении гиперметропии к корректирующим очкам следует прибегать, если иные методы не дали положительного результата. Важно помнить, что очки прописывают на 1 диоптрий меньше чем показатели зрения.

При дальнозоркости слабой степени коррекция зрения ребенка при помощи очков может усугубить ситуацию, поэтому их подбором должен заниматься только профессиональный офтальмолог.

При наличии гиперметропии высокой степени либо диагностированной у ребенка в возрасте от 7 лет, терапия по восстановлению зрения с использованием очков обязательна.

Родителям следует контролировать, чтобы ребенку было комфортно носить оправу, не болела голова и не слезились глазки. Если неприятные ощущения не проходят в течение двух недель, следует повторно обратиться в офтальмологический кабинет.

В отличие от взрослых дети носят очки постоянно, поэтому очень важно уделить особе внимание их подбору.

Оптическая коррекция — это не лечение

Следует понимать, что ни очки, ни контактные линзы не лечат нарушения рефракции. Они лишь помогают скорректировать недостатки зрения, чтобы ребенок лучше видел и мог вести полноценный образ жизни. Кроме того, оптическая коррекция необходима для правильного формирования зрительной системы, профилактики осложнений и полноценного развития ребенка.

Меры, препятствующие прогрессированию заболевания

Профилактические мероприятия, направленные на недопустимость возникновения и развития аномалии, должны соблюдаться как детьми, у которых диагностирована дальнозоркость, так и абсолютно здоровыми малышами.

1. Родителям не следует пренебрегать посещением офтальмолога. Водите ребенка на профилактический осмотр ежегодно.
2. Обеспечьте малышу здоровый образ жизни, полноценное питание, обогащенное витаминами, режим сна, а также прогулки на свежем воздухе.
3. Не разрешайте ребенку проводить много времени перед телевизором или компьютерными играми, а также чередуйте нагрузку на зрительную систему малыша.
4. Позаботьтесь о правильном хорошем освещении во время чтения, рисования, лепки и других занятий, нагружающих глаза, выполняйте гимнастические упражнения.

Профилактика

Предупреждение дальнозоркости включает такие меры:

• Посещать глазного врача ежегодно.
• Обеспечить ребенку правильный режим дня. Для него важны подвижные игры, полноценное питание. В рационе должно быть адекватное количество витаминов.
• Ребенок следует приучить к гигиене глаз.
• Нельзя позволять ему длительно просматривать телевизор, работать за компьютером.
• Чтение, письмо обязательно должны сочетаться с активными видами деятельности;
• Нужно следить за правильным освещением письменного стола.
• Нужно регулярно делать гимнастику для глаз.